健康头等舱

10月15日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院皮肤科副主任、副主任医师徐蕾做客直播间，为听众朋友们带来科学战“痘”指南。

徐蕾：主持人好，收音机前的听众朋友们，大家好！很开心今天能和大家聊聊“痘痘”这个话题——它虽然不危及生命，却困扰着很多人，尤其是青少年和成年人，希望今天的分享能帮大家科学战“痘”。

主持人：首先想请徐主任给大家介绍一下，黔西南州人民医院皮肤科的整体情况？

徐蕾：我们皮肤科成立于上世纪八十年代，现在已经发展成州内领先的优势科室，能开展全面的皮肤性病诊治和皮肤美容治疗。目前科室有6名医生，其中主任医师2名、副主任医师1名、主治医师2名，开设了4个诊室、1个检查室、4个治疗室。

设备方面也很齐全，有射频治疗仪（黄金微针）、强脉冲光治疗仪、超光子嫩肤仪、1064nm激光、点阵激光、二氧化碳激光、UVB紫外线治疗仪、红蓝光治疗仪、308准分子激光仪等；检查项目能做皮肤镜、伍德灯、皮肤真菌检测，不管是常见皮肤病还是美容需求，都能满足。

主持人：很多人觉得“长痘是青春期专利”，但现实中不少三四十岁的人也长痘。您能先说说，痤疮（痘痘）到底是怎么发生的？为什么成年人也会中招？

徐蕾：寻常痤疮是累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，有损容性，核心发病原因有四个：雄激素水平变化、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口过度角化、痤疮丙酸杆菌感染，部分还和遗传、免疫、内分泌障碍有关。

它的好发部位是面颊、额部，其次是胸背和肩部，常对称分布，还会伴有出油多。痘痘的类型也多，比如粉刺（黑头、白头）、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，严重的还会留疤。

至于“成年人长痘”，确实很常见。青春期长痘多和激素波动、油脂分泌旺盛有关；但成年人长痘原因更复杂：工作压力大、经常熬夜、吃太多高糖高油食物，甚至用的护肤品太厚重（堵塞毛孔），都可能诱发。比如经常加班的上班族、产后激素变化的妈妈，都是成年痤疮的高发人群。

除了普通痤疮，还有特殊类型的，比如聚合性痤疮（严重结节囊肿，好发男性青年）、暴发性痤疮（突然加重还伴发热关节痛）、药物性痤疮（吃激素、抗生素引起）、婴儿痤疮（母体激素影响）、月经前痤疮（和经期激素相关）、化妆品痤疮（护肤品、防晒堵塞毛孔），这些都需要针对性处理。

主持人：原来长痘原因这么多！那不同类型的痘痘，比如黑头、白头、红肿的脓包，有什么区别吗？

徐蕾：区别主要在“炎症程度”和“是否堵塞毛孔”，可以分阶段看：

最早期是“粉刺”，也就是没发炎的痘痘：白头粉刺（闭合性）是毛孔堵死了，里面的皮脂排不出来，能挤出白黄色豆腐渣样物质；黑头粉刺（开放性）是毛孔没完全堵死，里面的脂栓接触空气氧化变黑，所以看起来是黑色的。

如果粉刺没及时处理，就会发展成“炎性丘疹”，也就是红色的小痘痘，摸起来有点硬，按压会疼；再严重一点，丘疹顶端会化脓，变成“脓疱”；继续发展会形成“结节或囊肿”：结节是暗红色的硬疙瘩，埋在皮肤里；囊肿是柔软的包，按压有波动感，破溃后可能留窦道和疤痕。

这些痘痘一般没明显感觉，炎症重的时候会疼，病程很长，时好时坏，有些到中年才缓解，还可能留色素沉着或疤痕。

主持人：很多人长痘后忍不住想挤，还有些人会用偏方，这些做法到底对不对？有哪些错误做法一定要避开？

徐蕾：首先强调：绝对不能自己挤痘，危害特别大：第一，会加重炎症留痘印痘坑。挤压的暴力会破坏毛囊壁，让原本局限在毛囊里的炎症扩散到真皮层，炎症过后会留深色痘印（炎症后色素沉着），需要数月甚至更久才能淡化；如果损伤真皮层，胶原蛋白流失，还会留永久性痘坑，痘坑一旦形成，几乎没法自己修复，只能靠医美改善。第二，可能引发严重感染，甚至危及生命。手上全是细菌，挤痘会造成二次感染，让痘痘更红更肿；尤其面部“危险三角区”（鼻根到两侧口角），这里的静脉没有瓣膜，和颅内血管相通，挤压后细菌可能逆流进颅内，引发海绵窦血栓性静脉炎，出现头痛、高热、视力下降，严重时会危及生命。

除了挤痘，这些错误做法也要避开：用牙膏敷痘（含氟化物、薄荷，刺激皮肤易引发皮炎）、用盐搓脸（划伤皮肤破坏屏障）、疯狂洗脸（过度清洁会让皮肤干燥敏感，反而刺激出油更多，陷入“越洗越油”循环）。

主持人：那正确的处理方式是什么？轻微长痘和严重长痘，方法一样吗？

徐蕾：痤疮是疾病，严重时一定要找皮肤科医生，治疗是“分级进行”的，轻微和严重方法不一样：

轻中度痤疮（主要是粉刺、少量红色丘疹）：一般用外用药，比如维A酸类药膏（促进角质代谢，溶解粉刺，比如阿达帕林）、过氧苯甲酰（杀菌、抗炎）、外用抗生素（比如克林霉素凝胶，控制炎症），坚持用几周会有效果。

中重度痤疮（很多脓疱、结节、囊肿）：需要口服药物，比如抗生素（多西环素、米诺环素，控制严重炎症）、异维A酸（减少皮脂分泌、调节角化，对重度顽固性痤疮效果好，但孕妇和备孕期禁用，必须在医生监控下用）；女性患者如果和激素相关，可能会用抗雄激素类药物（比如螺内酯）。

辅助治疗：还可以配合化学焕肤（果酸、水杨酸，疏通毛孔）、红蓝光（杀菌抗炎）、光动力疗法（针对严重囊肿），这些都是医院常用的有效手段。