健康头等舱

8月27日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院眼科崔桓博士做客直播间，为听众朋友们科普“飞蚊症”。

主持人：很多人抬头看天空、看白墙时，会发现眼前有透明丝线或小黑点飘来飘去，这就是常说的“飞蚊症”吧？它在医学上叫什么？本质是什么呀？

崔医生：对，这种现象俗称为“飞蚊症”，医学上我们把它叫做“玻璃体混浊”。本质是眼球里的一个叫做“玻璃体”的结构出现了漂浮物。玻璃体特别像小朋友爱吃的果冻，是一种透明的胶冻样物质，填充在眼球里面，把整个眼球支撑起来。

我们常说‘眼睛是心灵的窗户’，那玻璃体就是这扇窗户的防震窗框。玻璃体占据眼球五分之四的空间，其中，98%是水，2%是精密编织的胶原蛋白网。玻璃体的胶原纤维支架间距仅有30-100nm，比可见光波长还小，光线通过玻璃体的时候就不会发生光的散射，这也是玻璃体为何能保持的透明的关键因素。飞蚊症的出现其实就是透明的玻璃体里面出现了杂质。

主持人：那玻璃体为什么会出现混浊呢？我发现身边都是上了年纪的人得了飞蚊症，好像从来没有听到小朋友说得了飞蚊症，这个病是不是只有老年人才会有？

崔医生：主持人的感觉很对。生理性的飞蚊症主要有三个原因，第一也是最主要的原因就是年龄相关性的老化，人随着年岁增长皮肤会变皱、头发会变白，玻璃体也是一样，类似树木的年轮，默默地记录着我们的年龄密码，30岁是玻璃体“分水岭”，30岁前玻璃体是均匀凝胶状结构，胶原纤维致密交织，出现飞蚊症概率很小；60岁人上了年纪的时候，超过60%以上的人群的玻璃体的胶原纤维结构就会“老化”，就像是贴了几十年的墙纸，用了很久的毛巾，自然而然就断了破了，这个时候的玻璃体如同‘冰山融化’一样，原本稳定的胶原结构逐渐断裂、溶解、坍缩，这就是所谓的“玻璃体液化”，液化的位置形成了一个小的水池，断裂的胶原纤维聚集漂浮在这个小的水池里，就像不透明的杂质一样。

光线穿过的时候投影到我们的视网膜上，就形成了我们看到的抹不去的“飞蚊”，其实是杂质的影子。有的人觉得是不是没睡好觉，使劲揉眼睛，或者伸手想抓住这些飞蚊，那都是不可能的，因为这些“飞蚊”其实藏在你的眼睛里面。其他原因比如高度近视，一些先天的疾病也会导致飞蚊症，这也是为什么少数年轻人也会出现飞蚊症的原因。

主持人：高度近视也会导致飞蚊症我倒是第一次听说，具体的原理是什么？

崔医生：因为高度近视的核心机制是眼轴进行性延长，眼轴简单理解就像人的身高一样，就是眼球从前到后的长度，正常人是23mm，近视眼尤其是高度近视的眼轴通常>26mm，导致眼球壁（巩膜、脉络膜、视网膜）拉长变薄并承受持续牵张力，就像橡皮筋，越拉就变得越细一样。玻璃体作为填充眼球的凝胶状结构，胶原纤维网络会随着眼球变形而被拉伸，但是它的弹性是有一定限度的，超过一定程度就会断裂掉，一旦断裂就和前面提到的老年人群发生的玻璃体液化类似了，也会出现一个小水池，里面漂浮着断裂的胶原纤维从而形成飞蚊症，假如一个小朋友原本真实年龄才10多岁，但是如果他有超过600度的近视，很可能他的玻璃体已经老化变成60岁了。

2025年我国儿童青少年总体近视率达51.9%~53.6%，即超过半数儿童青少年都患有近视，这个数据还是很惊人的。其中高度近视（>600度）占比9.7%，且呈低龄化的趋势。高度近视者飞蚊症发生率比普通人高2.3倍，发病年龄也会大大提前，这里也给各位听众朋友提个醒，如果家里有小孩，出现近视尤其是大于600度的高度近视，那绝对不单单只是戴个眼镜的事儿，一定要关注玻璃体及视网膜的情况，定期到眼科门诊复查就诊非常必要。

主持人：刚才还说有飞蚊症有先天的因素，也就是说有些人一生下来就有飞蚊症？

崔医生：对的，有些人生来就是‘飞蚊体质’，前面我们说玻璃体是透明的没有血管的对吧，其实人在胚胎发育过程中，玻璃体早是有血管的，因为只有血液的正常供养，眼球的结构才能正常发育，胚胎期第3周左右开始出现玻璃体动脉系统，3个月左右这些血管开始逐渐萎缩，胎儿出生前这些血管就会完全消退掉，就像花一样，花开花落是正常现象，但是有些人，玻璃体腔的血管一直不消退，花开了一直不凋谢，就像永生花一样，我们把这种疾病叫做永存玻璃体动脉（Persistent Hyaloid Artery），这类飞蚊位置固定，像刻在视野里的胎记一样，永远不消退。

主持人：听着好像大部分飞蚊症都不严重？

崔医生：可以这么理解，我们说飞蚊症其实分为两大类：生理性飞蚊症和病理性飞蚊症，前面我们提到的其实都是生理性飞蚊症，占比70-80%左右，这部分飞蚊的黑影通常是点状、线状，不影响视力，不用特别处理，定期检查就行；剩下的就是病理性的飞蚊症了，一般表现为眼前突然出现大量黑影、红色烟雾，伴随着视力的下降，甚至会出现眼前闪光，这个时候就是眼睛出了大问题！

主持人：那病理性的飞蚊症是什么原因导致的呢？

崔医生：一般来说有以下原因：

①　玻璃体积血：糖尿病、高血压等导致视网膜血管破裂，血液渗到玻璃体里。

②　葡萄膜炎：炎症细胞跑进玻璃体，同时眼睛又红又痛。

③　视网膜裂孔/脱离：玻璃体和视网膜分离时，可能撕破视网膜血管，导致严重问题。

④　眼外伤：眼睛受外伤后出血或感染。

⑤　其他原因：眼部肿瘤，黄斑疾病等。