医院动态

8月20日，FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院胸外科副主任医师向松桃为听众朋友们科普肺结节。

向松桃：黔西南州人民医院胸外科源于我院普外科胸外医疗组，经三十多年的技术沉淀，于2023年3月1日正式独立成科，是贵州省内地州级医院中最早单独设置的胸外专科。黔西南州人民医院胸外科是国家胸心外科住院医师规范化培训基地。科室医护人员共19人，其中主任医师2人，副主任医师1人，主治医师2人，住院医师2人；硕士研究生2人。科室开放床位28张，拥有3D荧光高清胸腔镜、AI三维成像等先进的系统及设备仪器。科室常年收治肺、纵膈、食管、胸廓等部位的外科疾病患者。包括肺部良恶性肿瘤、支气管扩张症、肺脓肿，自发性气胸、结核性脓胸、肺大疱、肺囊肿、肺隔离症、食管癌、贲门失迟缓症、食管裂孔疝、食管憩室、胸腺瘤、纵膈畸胎瘤、神经源性肿瘤、漏斗胸、鸡胸、肋骨骨折、血气胸等疾病。年门诊量8000余人次，年手术量600余台，其中微创手术400余台。科室医护人员曾多次前往北京、上海、成都、昆明等国内顶级医院进修学习。科室与中国医学科学院肿瘤医院及遵义医科大学附属医院、贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院胸外科均有紧密联系。科室秉承“以微创技术为基石、以学术进步为桥梁、以患者满意为宗旨”的工作目标，全心全意为全州患者服务。

主持人：在这个快节奏的时代，我们的肺部健康正面临着前所未有的挑战。空气污染、不良生活习惯等等这些因素都在悄然影响着我们的呼吸系统。而肺结节，这个近年来检出率逐渐升高的医学名词，也让不少朋友心生忧虑。向医生，首先请您给我们介绍一下，到底什么是肺结节呢？

向松桃：好的，主持人。肺结节是指肺部出现的一种类圆形或不规则形的病灶，直径通常小于3厘米。当肺部结节的直径超过3厘米时，就被称为肺肿块。肺结节的形成原因多种多样，包括良性病变和恶性病变。根据密度和成分的不同，肺结节可以分为实性结节和亚实性结节。实性结节在CT上呈现为均匀的软组织密度影，像一小块“实心肉”；亚实性结节又称为磨玻璃结节，看起来像磨砂玻璃一样，呈现出淡淡的云雾状阴影。

主持人：原来如此，那肺结节的检出率现在怎么样呢？

向松桃：随着薄层高分辨率CT的普及、健康体检人群的增多和人们对肺部健康的重视，肺结节的检出率越来越高。根据国家肺癌筛查的数据显示，约30%的受检者会发现肺结节。不过大家不用过于担心，因为大多数肺结节都是良性的，只有一小部分可能是恶性的。

主持人：向医生，很多听众都很好奇，肺结节是怎么形成的呢？

向松桃：对于肺结节的形成是一个多因素作用的过程。主要包括几个方面：

1.首先职业和环境因素：长期暴露于空气污染、二手烟、石棉等有害环境中，会增加肺部受损和结节形成的风险。这些有害物质可以刺激肺部组织产生异常反应，导致结节的形成。

2.还有吸烟因素：吸烟是肺结节形成的一个主要原因。烟草中的有害物质，会损伤肺部细胞，引发肺部组织的炎症反应和修复过程，从而形成肺结节。

3.还有感染因素：某些细菌、病毒和真菌感染可以导致肺部组织发生炎症反应，进而形成结节。常见的感染性肺结节包括肺结核、肺炎球菌肺炎等。

4.还有遗传因素：家族遗传性疾病或基因突变可能增加个体患肺结节的风险。

5.还有自身免疫因素：自身免疫性疾病也可能导致肺结节的形成。患者的免疫系统可能攻击肺部组织，引发炎症反应和修复过程。

6.最后肿瘤因素：虽然大多数肺结节是良性的，但部分肺结节可能是早期肺癌的征兆。其他类型的肿瘤，如淋巴瘤或转移性癌症，也可能在肺部形成结节。

主持人：向医生，肺结节在早期通常没有明显症状，那什么时候会出现症状呢？

向松桃：是的，肺结节在前期可能比较小，没有对周围组织造成压迫，对肺部组织结构和功能的影响也比较小，所以多无明显症状。但是随着结节逐渐增大，可能会出现咳嗽、咳痰、低热、盗汗、咯血等症状。当肺结节出现症状时，说明病情已经比较严重，需要尽快就医接受治疗，及时阻止病情进一步发展，防止患者出现胸痛、呼吸困难等其他更严重的情况。

主持人：向医生，我看到身边好些人检查发现肺结节，非常担心自己得了肺癌，每天非常焦虑，请帮我们解答一下肺结节等同于肺癌吗？

向松桃：肺结节不等于肺癌。或者说，绝大部分肺结节不是肺癌。据统计，在体检中心或门诊检查发现的肺结节中95%以上是良性的，恶性肺结节占比不到5%。肺结节也需要医生经过一些检查才能鉴别出哪些是良性结节、哪些是恶性结节。现阶段最常用的方法就是通过高分辨率胸部CT来判断。例如，CT表现为边界不清、边缘短毛刺、密度不均匀等影像，以及动态CT监测发现结节体积在增大或密度在变实，提示恶性结节的可能性大。但这些过于专业，还是需要胸外科等专科医生才能判断。有的患者在网上查阅一些资料后就自行下诊断，这是不可取的，因为可能导致不必要的担忧或延误治疗。总之，当发现肺结节时，我们一定要先去专科门诊就诊，咨询专业的意见。为此我院专门组建了肺结节MDT团队，包括胸外科、呼吸内科、肿瘤科及影像科相关专家，通过多学科协作讨论，为肺结节患者制定个体化治疗及随访方案。