FM88.3
《健康头等舱》
6月18日,FM88.3黔西南交通旅游广播《健康头等舱》节目邀请到黔西南州人民医院临床营养科副主任、注册营养师,现任中国营养保健食品协会体重管理专业委员会委员张粒粒,为听众朋友们科普营养摄入与健康体重管理的知识。
节目主持人如云(左)与嘉宾张粒粒医师(右)
嘉宾简介
张粒粒 黔西南州人民医院临床营养科副主任、注册营养师,现任中国营养保健食品协会体重管理专业委员会委员、中国营养学会临床营养分会第八届委员会围手术期营养管理工作组委员、贵州省骨内科委员会委员、贵州省医学会肠外肠内营养学分会委员、贵州省营养学会理事、贵州省临床营养质控中心专家委员会委员、黔西南州临床营养质控中心主任委员。曾在遵义医科大学附属医院、四川大学华西医院临床营养科进修学习,具有丰富的临床营养诊疗经验。专业擅长:外科围手术期、危重症、代谢性疾病等营养干预,医学营养体重管理、孕产期营养管理、以及婴幼儿、老年人等营养指导。
节目部分文字内容
张粒粒:黔西南州人民医院临床营养科成立于2017年4月,是一个集医疗、教学及科研为一体的临床医技科室,科室虽年轻,但积极进取、不断学习,于2024年12月通过黔西南州临床重点专科立项,现为四川大学华西医院医学营养学科联盟单位、黔西南州临床营养专业医疗质量控制中心、体重管理规范化诊疗门诊。 目前科室人员构成:团队共7人,医师4人,技师一名,护士2名;其中硕士研究生3名,其中注册营养师3人,注册营养技师2人。科室设施设备齐全,包括十万级肠内营养配制间、医疗膳食配制室,并开设营养咨询门诊及医学营养体重管理门诊。 科室主要负责对住院患者进行营养风险筛查、营养评估、营养治疗及营养宣教。针对不同的疾病和营养状况制定个体化营养治疗方案,提供治疗膳食以及肠内外营养支持治疗、围术期营养管理等;门诊主要负责对各类慢病进行营养管理,例如肥胖症、糖尿病、妊娠期糖尿病、消瘦、营养不良等患者进行营养干预及管理。 问:张主任,2025年5月17日-23日是全民营养周,您能不能给我们介绍一下今年的主题活动是什么、你们科室做了哪些活动? 答:每年5月份的第三周为我国全民营养周,建立全民营养周是为宣传营养健康理念、提高居民营养健康状况而集中开展营养教育和知识传播活动,汇集社会力量,在统一的时间、以统一的声音、传播正确的知识,纠正误导,传播营养正能量。 今年的活动主题为“吃动平衡 健康体重 全民行动”,为宣传活动,我们开展了义诊活动3场,进入学校进行公益讲座2场,在院内组织100余名职工进行减重活动。旨通过多种形式来进行我们的主题活动的宣传。倡导关注体重、关注健康,避免肥胖相关并发症。 问:今年全民营养周的活动主题,也是切合了2024年国家提出的“体重管理年”3年行动计划,那为什么肥胖都要上升到国家层面的要求,肥胖对我们的身体有些什么危害呢? 答:随着经济的快速发展和人民生活方式的显著改变,我国居民健康状况总体改善的同时,超重肥胖问题日益突出, 已成为影响国民健康的重要公共卫生问题。与此同时,少部分人群存在体重过低的问题。根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020 年)》,2018年我国成人超重率和肥胖率分别 为 34.3%和16.4%,与 2002 年的 22.8%和 7. 1%相比大幅增长;6~ 17 岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为 11. 1%和 7.9%,并呈逐年递增趋势。有研究预测,若该趋势得不到有效遏制, 2030年我国成人、儿童超重肥胖率将分别达到 70.5%和31.8%,农村地区成人超重率和肥胖率将超过城市地区。 超重肥胖受多种因素影响,包括遗传、饮食、身体活动 水平、生活习惯以及社会环境的改变等。同时还是糖尿病、 高血压、高脂血症、心脑血管疾病、某些癌症等多种慢性病 的重要危险因素,严重影响人们的心理健康和生活质量,并 直接或间接增加医疗支出和社会经济负担。管理体重人人有责,需要全民参与。 问:那我们如何进行识别肥胖呢? 答:首先我们应该认识肥胖,一般来说,通过计算体质指数BMI、测量腰围、测量体脂率等进行判别。体质指数(body mass index,BMI)是衡量人体胖瘦程度的标准,BMI=体重(kg)/身高(m)2。我国健康成年人的BMI正常范围为18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2,MI<18.5kg/m2为体重过低,24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重,BMI≥28.0kg/m2为肥胖。正常腰围,女性小于80cm,男性<85cm。体脂率指的是人体内脂肪重量在总体重中所占的比例,因测量方法不同,目前国际和国内尚未制定统一的标准。目前临床上可以通过人体成分分析仪直接、快速地测量出人体脂肪水平。一般来说,正常成年男性体脂率一般在15%~25%,女性在20%~30%。若上限超过这个范围,就可能提示肥胖。 问:那我们应该怎么做好合理管理体重呢? 答:根据国家卫健委发布的成人肥胖食养指南(2024年版)及肥胖症诊疗指南中的指导原则及建议,生活方式干预是体重管理的首选方法,主要包括减少饮食能量摄入、增加身体活动及其他有益于减重的行为改变等。 饮食上,应在控制总能量摄入的同时保障食物摄入多样化,保持膳食平衡,以维持相应营养素的摄入,包括蛋白质、维生素、微量元素等。一日三餐合理分配,避免暴饮暴食,鼓励主食以全谷类食物为主,减少精白米面摄入;充足摄入新鲜、低血糖生成指数的水果和蔬菜;优先选择瘦肉、去皮鸡胸肉、鱼虾等脂肪含量低的肉类,以及低脂或脱脂奶类。少吃高能量食物(指提供400kcal/100g 以上能量的食物),如油炸食品、含糖烘焙糕点、糖果、肥肉等。 减重期间饮食要清淡,严格控制脂肪/油、盐、添加糖的摄入量,每天食盐摄入量不超过5g,烹调油不超过20 ~ 25g,添加糖的摄入量最好控制25g以下。首先,应减少烹饪过程中烹调油、盐、糖用量,多选用蒸、煮、熘及水滑等烹调方式,少油煎炸,并减少高脂肪食物用量。其次,采购时主动阅读食品的营养标签,选择脂肪、碳水化合物和(或)糖、钠含量低的食物,尽量不选或少选油炸食品、加工肉制品、含糖烘焙糕点、蜜饯、糖果、冰淇淋及含糖饮料等。 每克酒精可产生约 7kcal 能量,远高于同质量的碳水化 合物和蛋白质产生的能量值。酒精除可以带来能量以外,其他对人体有用的营养素含量极少。因此,在减重期间应严格限制饮酒。 同时进行行为习惯的调整,进餐规律,定时定量,养成良好饮食行为是维持健康体重的基础。定时定量规律进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟缓而导致进食过量。重视早餐,不漏餐,晚餐勿过晚进食,建议在 17:00~ 19:00 进食晚餐,晚餐后不宜再进食任何食物,但可以饮水。如饮水后仍饥饿难忍或有低血糖风险者,可以适当选择进食少许低能量高膳食纤维食物。 不暴饮暴食,控制随意进食零食、饮料,避免夜宵。不论在家或在外就餐,都应根据个人的生理条件和身体活动量,力求做到饮食有节制、科学搭配,进行标准化、定量的营养配餐,合理计划每日餐次和能量分配来安排全天膳食。进餐宜细嚼慢咽,摄入同样食物,细嚼慢咽有利于减少总食量。 另外,减缓进餐速度可以增加饱腹感,降低饥饿感。适当改变进餐顺序也是一种简单、易行、有效的减重方法。按照蔬菜-肉类-主食的顺序进餐,也有助于减少高能量食物的进食量。 问:除饮食外,我们还需要注意些什么呢? 答:我们说,吃动平衡才能有健康体重,那第二个方面就是合理的运动了。超重肥胖人群应以减脂为主要目标、维持瘦体重(骨骼肌)为次要目标进行运动。 对于一般人群来说。建议成年人每周进行150~300分钟中等强度的有氧运动,每周5~7天,至少隔天运动 1次;进行有氧运动干预时,建议由小运动量开始,逐渐达到 30分钟/天的中等至较大强度。对于运动依从性较差的个体,可以通过累计多次、每次不少于 10 分钟的连续运动达到总的运动量。抗阻运动每周 2~3天,隔天1次,每次10~20分钟。 在运动时,很多人说没有时间,认为需要长时间运动才有效,其实生活中的碎片化运动同样有效:蹲马桶时上举手臂,走路时活动腰部和四肢,开会时勾勾腿...只要行动起来,身体就能即时感知这一变化,并开始调整代谢节奏。 减重不必等到有大块时间才开始,将运动融入日常生活,积少成多,同样能收获健康。同时运动应该要循序渐进,量力而行,特殊人群进行运动时还需咨询专科医生,选择合适的运动才可以长期坚持。 问:在减重的过程中有哪些误区需要注意的呢? 答:1、网上很火的“16+8饮食法”是将每天进食的时间控制在8小时之内,连续16小时保持空腹(可以喝水),尽量减少在夜间和凌晨进食,这样既可以使身体利用空腹时间消耗能量,也可以给身体足够的时间休息。 该饮食法提倡均衡饮食,每一餐都要营养均衡、吃饱、吃好。设定了进食的时间规律,而进食的餐数和总量并没有减少,以保证身体有足够能量完成一天的生活和工作。 需要提醒的是,贫血、低血糖、胃肠道疾病患者以及孕期和哺乳期女性不建议使用该方法。 2、不可盲目节食。盲目节食减肥,往往得不偿失。当我们不吃三餐中其中一餐时,会不自觉地在下一餐多吃,很容易能量超标。饮食不规律会导致消化系统疾病及肠道菌群失衡;节食减肥后,往往体重都会反弹。此外,碳水化合物是人体重要的能量来源,如果长期不吃主食,人体为了满足能量需要,会动用体内的蛋白质和脂肪供能,易出现酮血、酮尿等问题,除可发生低血糖外,还容易出现疲惫、焦虑。 3、无糖食品能量不一定低。很多人减肥时以为选择“无糖食品”就能减少能量摄入。实际上,《预包装食品营养标签通则》(GB28050-2011)规定,每100克固体或100毫升液体食物中糖含量≤0.5克,就可以声称“无糖食品”。同时,食品包装上标注的“糖”也不等同于碳水化合物(所有糖的总称),“无糖”只是代表这种食物中不添加或少添加单糖、双糖,但并不代表不含有淀粉等多糖。因此,“无糖食品”不一定能量更低。 大家在选购食品时,可以查阅食品标签,尽量选择碳水化合物含量低的食品。另外,一些“无糖食品”中的阿斯巴甜、赤藓糖醇等甜味剂可能会干扰血糖代谢,选购时应注意。 4、适宜的减重速度。减重计划的实施,应强调长期坚持、循序渐进。减重过快时,常常以消耗宝贵的肌肉为代价,容易导致脱发、皮肤松弛、内分泌紊乱等问题。减重需要循序渐进,成年人合理且有效的减重速度是每周减0.5~1千克,一个月减2~4千克。这种“匀速”减肥对身体损伤小,且不易反弹。 5、勿轻信各类减肥神药及代餐食品。减肥不能依赖所谓的“神药”,如需用药,应在医生指导下进行。药物通过降低食欲、延缓胃排空、减少饥饿感等机制起到一定的减重作用,但如果饮食不合理,生活方式调整不到位,容易造成脂肪和肌肉的同步流失,使基础代谢率下降。停药后要是再管不住嘴,体重难免反弹。因此,即使用药,也不要忘记生活方式调整,定期找营养师咨询。 代餐食品也是很多人寄予厚望的减肥“神器”。代餐食品能在提供饱腹感的同时补充必要的营养素,但减肥的关键仍是在健康饮食的基础上控制能量摄入,选择其他食物一样能满足要求。此外,一些代餐食品打着“粗粮”旗号,却添加大量油脂和糖来弥补粗粮口感上的不足,能量反而更高。高品质的代餐食品既能提供丰富的膳食纤维以增强饱腹感,又含有多种必需营养素,且能量较低。 健康体重管理肥胖防治中心门诊整合体检科、内分泌科、中医科、康复医学科、临床营养科等多学科专家团队,通过“筛查评估-方案制定-跟踪随访”全流程服务,破解单一减重模式的局限性。 体重管理及肥胖防治门诊地址:医院门诊楼三楼33区健康体重管理肥胖防治中心
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