医院动态

5月16日，黔西南州人民医院肝胆外科一病区陈飞主任团队成功完成一例经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL）手术，标志着我院肝胆管结石治疗水平迈上了一个新的台阶。

患者男性，60岁，因反复腹痛就诊我院。既往患者2011年诊断胆总管结石、胆囊结石行开腹胆总管切开取石、胆囊切除术；2014年因胆总管结石再发行ERCP取石；2016 年胆总管再发结石并十二指肠乳头括约肌功能障碍，再次行开腹扩张胆总管切除、胆管空肠Roux-en-Y吻合术；1年前患者反复出现腹痛，1月前再发加重后就诊我院，完善上腹部腹部CT及磁共振+MRCP考虑吻合口处巨大结石。面对这样的意外及结果，患者及家属焦急万分却又束手无策。

入院后，肝胆外科一病区陈飞主任团队对患者的病情进行了分析：考虑到患者长期遭受疾病痛苦、年老体弱、感染严重，合并严重慢性肺气肿等疾病，且有过多次手术史，如果采用传统的方法再次手术，创伤大、风险高，患者无法耐受，且肝内胆管结石会残留较多，始终无法解决根本问题。陈飞主任认为患者适宜行经皮肝穿刺胆管取石术（PTCL），该方法具有创伤小、手术时间短、取出结石多的优势，能够取出其他手术方法取不到的结石，且手术风险大大降低。经过团队认真讨论，与患者及家属充分沟通后决定为患者行PTCL，并为患者制定了详细的PTCL手术实施方案，通过此方法彻底解决导致患者严重感染的病因——肝内胆管结石。

在麻醉与围术期医学科、超声科等多科室协助下，手术顺利完成，仅用一小时就取净30多颗结石。术后患者病情迅速恢复，手术取得圆满成功。

PTCL简介

肝胆外科一病区陈飞主任介绍，经皮肝胆道镜取石术(percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotomy,PTCL），即通过彩超引导，利用细针穿刺肝内扩张胆管并建立体外与肝内胆管的通道，逐步扩张此通道使之成为一个足够通过胆道硬镜的窦道，在这个窦道内置入保护性胆道鞘管，建成一个连接体外与肝内胆管的人工隧道，经此窦道进入胆道系统治疗肝胆管结石。此技术具有微创、高效取石、快速康复、并发症少等优点。

PTCL 适应症

1. 胆管多发性结石、结石量多（复杂肝内胆管结石）

2. 肝切除、胆肠吻合术后，结石残留者

3. 各种肝内外胆管手术后结石形成、复发者

4. 多次手术后，再次手术困难，或患者及家属不愿再行开腹或腹腔镜手术者

5. 肝胆管结石合并胆管狭窄、局限性肝胆管结石者

6. 胆肠吻合术后吻合口狭窄、梗阻等并发症者

7. 高龄、高危患者肝胆管结石合并感染，不宜开腹或者腹腔镜手术者

8. ERCP取石困难者

9.肝移植术后胆道并发症者

科室介绍

黔西南州人民医院肝胆外科一病区陈飞主任团队在肝胆胰脾外科领域深耕30余年，立志开创规范化、精准化、微创化、个体化治疗理念服务社会。此例手术的成功开展实现了黔西南州在该领域的“零”突破，标志着在复杂性肝胆管结石的诊疗技术水平迈上了新台阶，为今后复杂性肝胆管结石的治疗奠定了基石。下一步团队将积极推广本次手术的经验做法，以新技术新应用赋能更优疗效，为我州及周边地区广大患者提供更加优质的医疗技术服务。同时该技术的成功开展，也将为长年忍受复杂性肝胆管结石带来的痛苦患者带来新的希望。

肝胆外科一病区健康热线：0859-3299114

地址：黔西南州人民医院住院部10楼

专家门诊时间：每周一、三、五日

地点：黔西南州人民医院门诊2楼21区14诊室