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“小妹妹，您加油，用力吸气...呼气...很好，再来一次......”在我院重症医学科病房，龙跃主任、管床医生与呼吸治疗师正在为一名患者进行呼吸重症的康复治疗。因为重症患者较多，像这样的场景，他们每天都要重复好几遍，常常一忙就是一整天。

正在进行呼吸康复训练的患者是前不久重症医学科收治了一位非常消瘦的患者，因咳“胸闷、气促，伴咳嗽发热1+周”入院，诊断为重症肺炎，在当地医院治疗效果不佳，转入州人民医院重症医学科。入院后病情加重，行气管插管术，经过系统治疗于6月8日可以拔出气切插管自主呼吸。拔管后发现患者神志清楚，但血气结果显示氧分压低。患者四肢肌肉力量较弱，吸气肌肉膈肌力量低于正常水平，经过综合详细分析，龙跃主任团队制定了详细的脱机及肺康复训练计划，鼓励患者主动运动并进行有效咳嗽训练、缩唇呼吸、呼吸训练器等。

拔管后患者情况逐步好转，患者从最初在床上坐位都需要协助到可以自行下床行走可以收放自如。复查肺部CT已明显改善，呼吸治疗师为其测定呼吸肌力，结果显示患者呼吸肌肉力量较前已有明显改善，鼓励患者继续坚持呼吸肌肉功能锻炼,于6月19日转专科继续治疗。

据了解，随着时代的进步，人们观念的改变，越来越多的人意识到康复的重要性，国内也从肢体康复慢慢发展到内脏康复；我院从2019年2月开展全州第一例语音阀在重症肌无力气切患者呼吸康复中运用开始，再到ECMO患者撤机后的呼吸康复，越来越受到广大患者及临床医护人员的重视和认可。针对重症患者普遍存在的呼吸机依赖、肌肉萎缩、功能障碍等问题，呼吸重症康复的早期介入可直接影响到患者的预后，让重症患者身体机能得到更快更好地恢复！

（图文：重症医学科 黄成凯）

呼吸康复科普小知识

1、缩唇呼吸

嘱患者闭口经鼻吸气，然后缩唇，像吹口哨样缓慢呼气4~6秒。呼气时缩唇程度由患者自行调整，每次训练15~20分钟，每日2次。

2、腹式呼吸

 可采用卧、坐、立位练习（根据病情选择姿势），一手放于胸前，一手放于腹部，胸部尽量保持不动，呼气时稍用力按压腹部，腹部尽量回缩，吸气时则对抗手的压力将腹部鼓起。同时要注意吸气时用鼻深吸气，呼吸时则缩唇缓慢呼气，呼气时间要比吸气时间长1~2倍。开始每次训练5分钟，逐渐增加至每次10~15分钟，每日2~3次。

3、呼吸肌训练

包括一些吹气球、吹蜡烛等，还有深呼吸练习、抗阻呼吸训练等。