大众健康

今天是5月18日，也是全国血管健康日。血管健康与否，关乎一个人的生活质量、幸福指数，甚至关乎人的生命。随着人们生活质量的提升、生活方式、工作模式（静得多了、坐得多了）的演变，血管性疾病呈明显上升趋势。下面就请我院介入科主任、主任医师关友兵讲解一下静脉血栓栓塞症（VTE）形成、危害及防治，希望能引起大家重视VTE。

 一、 什么是静脉血栓？

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓DVT，肺动脉栓塞（PTE）。DVT与PTE是VTE在不同阶段、不同部位的表现。人体下肢静脉血液的回流，主要依靠于腿部肌肉泵的作用，通过腿部肌肉的收缩以及静脉瓣膜的单向阀门开关，促使下肢血液回流到心脏。由于各种原因导致下肢活动减少或制动时，血流就会减慢，下肢血液聚集而形成血栓，临床上称之为“深静脉血栓形成DVT”。下肢深静脉血栓形成后，因新生血栓容易脱离静脉壁，随血流进入到右心室，加之右心室收缩，将其推入肺动脉，从而发生一系列的症状甚至导致猝死，临床上称之为肺栓塞PE。

二、静脉血栓是如何形成的？

在家久坐久站久睡的、或者是VTE的高危人群就很容易形成血栓。大多数人的血栓是在下肢静脉中形成的，如果血栓掉入肺动脉中形成肺栓塞，会导致肺循环障碍，从而导致血液循环系统障碍。引发呼吸困难、胸痛、咳嗽等症状。

疫情期间大家居家多，活动少，久睡久坐，血流变缓慢，这就为血栓的形成滋生了土壤。平时有静脉曲张的患者，血栓形成的概率就更高了。当然这只是下肢静脉形成血栓的因素之一。下肢静脉血栓脱落，血栓会随着血液循环回流到下腔静脉-右心房-右心室-肺动脉。由于肺动脉中血管逐渐变小，血栓就很容易卡在肺动脉中。导致回心血流减少或中断，引起血流动力学改变和气体交换障碍。严重的导致血流动力学崩溃，血液循环系统瘫痪。如果治疗不及时，致死率非常高。

三、 哪些人群是VTE高危人群？

四、VTE如何预防？

1、多饮水：每天饮水2000-2500ml。多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，清淡饮食，忌辛辣，戒烟戒酒，控制三高，术后尽早下床活动，必要时遵医嘱服药。多饮水。

2、多运动：运动能使血液的流动状态，不利于血栓形成这个大家都知晓。我这里特别要强调的是即便工作忙、没有时间做户外走动，也要做肢体的运动。给大家推荐的是静坐或卧床情况下的踝泵运动：当我们不可避免地需要长时间卧床、久坐时，实施踝泵运动是有效的预防措施。踝泵运动是通过踝关节缓慢用力的屈伸锻炼，促进双下肢肌肉的收缩运动，促进血液及淋巴液回流，避免静脉血液淤积形成血栓。平躺或坐在床上,大腿放松缓慢用力 ，在无或轻微疼痛的限度内最大角度地勾脚尖,向上勾脚,脚尖朝向自己再向下绷脚，脚尖向下最大位置保持5~10秒左右最好每个小时练习5分钟，也可每日3~4次，每次20~50下。

五、 VTE有哪些症状？

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。最常见的主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀。患下肢深静脉血栓形成的患者，局部感疼痛，行走时加剧。如出现以上症状，请及时到正规医院急诊科及介入科就诊。

六、VTE如何治疗？

急性VTE的主要治疗方法包括抗凝、溶栓、经皮导管介入治疗。对于出血风险高且有溶栓禁忌症的患者介入治疗成为了最佳治疗方案。经皮导管介入治疗通过导管介入的方法清除肺动脉中的血栓，改善患者的右心功能，提高患者的存活率，比抗凝和溶栓更加直接有效，且对全身各组织器官影响较小。优点主要体现在：介入治疗无创口或创口小，多数情况下仅需几毫米的皮肤切口，就能完成治疗；对患者只需进行局部麻醉，大大降低了麻醉的风险性；对组织器官的损伤很小，患者恢复快；相比其他手术，介入治疗对于不耐手术的高龄危重患者，同样能起到很不错的治疗效果。

科普专家

关友兵 介入科主任、主任医师，大学本科。1986年7月毕业于贵阳医学院医疗系, 自1998年至今一直任贵州省医学会放射学分会委员、省影像技术分会常委。 在《中国老年杂志》、《临床医学》等国内核心或较有影响的学术期刊上发表了《螺旋CT在诊断老年急腹症中的应用价值》、《脾大部分栓塞治疗重型地中海贫血6例临床观察》、《新生儿蛛网膜下腔出血CT与临床分析》等10余篇论文。具有扎实的临床诊疗及医学影像诊断理论，在影像诊断及介入诊疗方面有较深的造诣。对常见多发疾病及大多数疑难病症能做出较为精准的影像诊断，能熟练进行所有一至三级介入手术及部分四级手术。