大众健康

我国是糖尿病大国，患病人数超过1亿，居世界之首。黔西南州人民医院肾内科主任、主任医师刘烨介绍，肥胖与脂肪肝及2型糖尿病关系密切，体重或腰围增加均可加重胰岛素抵抗，从而增加脂肪肝和2型糖尿病的发生风险及血糖控制的难度。数据显示，我国超重与肥胖人群的糖尿病患病率分别为12.8%和18.5%；而高达45.4%的2型糖尿病患者存在腹型肥胖。腹型肥胖又称“中心型肥胖”，属于内脏型肥胖，通常表现为腰围和颈围的增加。

刘烨主任指出，对于这类人群而言，应控制饮食、控制血糖、减轻体重。肥胖和超重的2型糖尿病患者宜选择既能降低血糖又能降低体重的降糖药物，从而通过每一个环节的把控，将血糖、体重、体脂含量维持在合理状态。虽说体重超标会增大糖尿病患者血糖控制难度，但减重不宜操之过急，应该循序渐进，避免出现其他问题。

刘烨主任建议，肥胖人群首先应从饮食、运动等生活干预方式入手。饮食方面，一般不推荐长期＜800 千卡/天的极低能量膳食，碳水化合物摄入应重质而不过分限量，不能单纯降低谷类主食量，以避免低血糖或酮症的发生。超重和肥胖人群不宜长期食用高蛋白质膳食，需限制饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。同时，注意每日膳食纤维的摄入量和均衡营养。

《中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识》建议，合理控制饮食、增加锻炼是糖尿病合并肥胖治疗的基础，应长期坚持。体重控制不理想的，可在专科医师指导下选用既能降低血糖又能降低体重的降糖药物。