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生命奇迹!州医院呼吸与危重症医学科成功救治一例ANCA相关性血管炎并多器官功能衰竭(MOF)并结核性心包炎的罕见病例
作者: 编辑: 一审: 二审: 三审: 发布日期: 2020-09-07

8月31日,黔西南州人民医院呼吸与危重症医学科收治的一例以重症肺炎起病,确诊为ANCA相关性血管炎合并MOF并结核性心包炎、心包填塞、心脏骤停、多次反复多种细菌侵蚀后脓毒性休克的患者,历经52天住院治疗,成功康复出院。据查阅中国知网、万方数据库等中外相关文献,ANCA相关性血管炎并MOF、合并结核性心包炎,并出现心包填塞、心脏骤停后还能抢救成功的,全球仅有20年前日本报道过一例病例。

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患者男性,27岁,以咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸系统症状起病,以重症肺炎收住呼吸与危重症医学科RICU,迅速出现多器官功能衰竭,科主任徐萍立刻意识到,这不是一例简单的重症肺炎病例。在完善相关检查后,仅6天就明确该患者的根源性疾病:ANCA相关性血管炎并MOF(肾脏、呼吸、心脏、脑),且合并结核性心包炎。虽诊断明确,但该病属于风湿免疫性疾病,且合并多器官功能衰竭,死亡率极高,我院救治经验少,在治疗上有很大挑战。为更好地救治,呼吸与危重症医学科第一时间启动MDT多学科诊疗(心胸外、心内科、风湿免疫科、重症医学科、感染科、药剂科等),并多次邀请四川省华西医院相关科室专家联合会诊,期间患者病情不断恶化,多次发生脓毒性休克、心源性休克、心包填塞、呼吸心跳骤停,患者艰难的经历着持续肾脏替代治疗、血浆置换、呼吸支持、心肺复苏、反复心包穿刺、心包开窗术、心外开胸探查+心包剥脱术、间断免疫抑制剂及激素冲击治疗后感染暴发(细菌+真菌)等一道道难关。

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在这艰难的52天里,徐萍主任每日查房第一句话就是“小梁加油”,每天必定亲自制定治疗计划,总体把控、精准施策;RICU总住院医师王天昌日夜坚守30多天并跟台手术;管床医生张金兰认真及时准备各种医疗文书,最多一天是17次抢救及记录,最长一天的记录多达12页;李莹莹、陈发银医生及护理团队除执行医护职责外,已然成为患者最好的朋友,每天给予精神鼓励及心灵抚慰,变着花招对患者关怀备至只为让他重新燃起生命的希望。在RICU医护团队的共同努力下,这个如花的生命,终于在州医得以重生。

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精益求精的呼吸与危重症医学科团队

临出院前,再次邀请华西医院专家多学科会诊。华西医院多名专家对这个患者的成功救治给予高度赞誉,会诊现场专家接连说了三遍“你们太棒了!!!”。更有专家在会诊意见中写道:“这是一例非常优秀的抢救案例”。

8月31日,患者出院,家属给徐萍主任及团队送来的锦旗上绣着“救命之恩,永世不忘”,充分体现了患者及家属对医院的信任和认可。患者家属激动的说:“我们除了感谢医生们医术高明外,更感动于他们锲而不舍的精神,那天患者心脏骤停,我们都准备放弃了,但是徐主任和其团队医护人员都让我们继续坚持,徐主任团队仍在努力的想各种办法救他。是他们的坚持给了患者重生的希望。”

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华西医院专家的高度赞誉及患者家属的千恩万谢,更坚定了RICU医护团队的信念。徐萍主任这样说到:患者康复出院,就是我们当医生最大的价值所在。今天得以重生的不仅是患者的生命,还有我们越来越坚定的从医之路。前方那个路还长,我们一定戒骄戒躁,坚守医者初心、护佑人民健康”。


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